Почему кетоны появляются именно во время болезни
У детей с диабетом 1 типа любой инфекционный процесс – будь то простуда, грипп или ОРВИ – запускает гормональный стресс. Организм начинает выделять адреналин и кортизол, что повышает уровень глюкозы в крови и одновременно усиливает распад жиров. При недостатке инсулина в результате образуются кетоновые тела. Именно поэтому кетоны в моче и крови часто становятся первым сигналом, что болезнь вышла из‑под контроля.
Ранние признаки, которые нельзя игнорировать
- Сухость во рту и повышенная жажда
- Частое мочеиспускание, иногда с запахом фруктов
- Усталость, слабость, головокружение
- Тошнота, рвота или отсутствие аппетита
- Учащенное дыхание (кетотическое дыхание)
Если вы заметили любой из этих симптомов, сразу измерьте уровень глюкозы и кетонов. Подробные инструкции по измерению найдёте в наших статьях Кетоны в моче при диабете 1 типа и Кетоновые тела в крови при диабете 1 типа.
«Правила болезни»: пошаговый план действий
- Измерьте глюкозу каждые 2‑3 часа. При повышении выше 12 ммоль/л – увеличьте дозу быстрых инсулиновых препаратов.
- Проверьте кетоны в моче или крови. При положительном результате начните дополнительный приём жидкости и, если необходимо, корректировку инсулина.
- Увеличьте потребление жидкости. Минимум 2‑2,5 л в сутки, предпочтительно электролитные растворы без сахара.
- Соблюдайте диету с умеренным углеводным содержанием. При плохом самочувствии выбирайте лёгкие углеводы (фруктовый сок, глюкозные таблетки) в небольших количествах.
- Корректируйте базальный инсулин. При отсутствии еды уменьшите базу на 20‑30 %; при повышенной глюкозе – наоборот, увеличьте.
- Контролируйте температуру. При температуре выше 38 °C обратитесь к врачу – повышенный риск кетоацидоза растёт.
Таблица корректировки базального инсулина при разных уровнях глюкозы
| Уровень глюкозы (ммоль/л) | Рекомендация по базальному инсулину |
|---|---|
| <12 | Сократить дозу на 20‑30 % |
| 12‑16 | Оставить без изменений, но следить за кетонами |
| >16 | Увеличить дозу на 10‑20 % и добавить быстрый инсулин при приёме пищи |
Гидратация и питание: что пить и есть
- Вода без газа – основной источник жидкости.
- Электролитные растворы (например, регидрация с низким содержанием сахара) помогают восполнить натрий и калий.
- Избегайте сладких газированных напитков – они могут резко поднять глюкозу.
- Если ребёнок отказывается от еды, предлагайте лёгкие углеводы: глюкозные таблетки, небольшие порции фруктового пюре.
Когда необходимо вызвать скорую помощь
Сигналы, требующие немедленного обращения к врачу:
- Кетоны в крови выше 3 ммоль/л при любой концентрации глюкозы.
- Сильная тошнота, рвота, невозможность пить.
- Сильное дыхание с запахом фруктов (кетотическое дыхание).
- Снижение сознания, спутанность, судороги.
Типичные ошибки родителей и как их избежать
- Пренебрежение измерениями. Даже если ребёнок чувствует себя «нормально», уровень кетонов может расти.
- Сокращение инсулина без контроля. При болезни базальный инсулин часто нужно увеличить, а не уменьшить.
- Недостаточное потребление жидкости. Дегидратация ускоряет кетоацидоз.
- Употребление сладких напитков. Они повышают глюкозу и усиливают кетогенез.
Практический чек‑лист «Ситуация «Кетоны + простуда»
| Шаг | Действие |
|---|---|
| 1 | Измерить глюкозу и кетоны каждые 2 ч. |
| 2 | Увеличить потребление жидкости (2‑2,5 л/сутки). |
| 3 | Корректировать базальный инсулин согласно таблице. |
| 4 | При глюкозе >16 ммоль/л добавить быстрый инсулин 0,1 мЕ/кг. |
| 5 | Следить за температурой; при >38 °C вызвать врача. |
| 6 | При кетонах >3 ммоль/л – немедленно обратиться в медицинское учреждение. |
Заключение: превратите риск в управляемый процесс
Кетоны – не приговор, а важный сигнал организма. При правильном подходе к измерениям, своевременной коррекции инсулина и достаточной гидратации большинство детей с диабетом 1 типа успешно преодолевают простудные заболевания без осложнений. Помните, что каждый случай уникален, поэтому консультация с врачом – обязательный элемент любой стратегии.
Disclaimer: данная статья предназначена только для информационных целей и не заменяет профессиональную медицинскую консультацию. При возникновении вопросов или ухудшении состояния обратитесь к лечащему врачу.
