Как контролировать уровень кетонов при диабете: пошаговый план
Кетоны появляются в крови, когда организм начинает использовать жир вместо глюкозы. При диабете такой процесс может привести к кетоацидозу – опасному осложнению, требующему быстрого реагирования. В этой статье мы расскажем, как самостоятельно отслеживать уровень кетонов, какие меры принимать при их повышении и когда необходимо вызвать скорую помощь. Информация полезна как для людей с типом 1, так и с типом 2 диабета.
Почему важно измерять кетоны
Повышенный уровень кетонов часто предшествует развитию кетоацидоза. При отсутствии своевременного контроля симптомы могут прогрессировать от лёгкой тошноты до потери сознания. Регулярный мониторинг позволяет:
- выявить ранние признаки нарушения обмена;
- корректировать дозу инсулина до появления тяжёлых симптомов;
- снизить риск госпитализации.
Поэтому измерение кетонов становится обязательным элементом самоконтроля у пациентов, у которых часто повышается глюкоза в крови.
Какие методы измерения доступны
Существует два основных способа определения уровня кетонов:
- Тест‑полоски для мочи – простой и недорогой вариант, подходит для домашнего использования.
- Капельный тест‑набор для крови – более точный, позволяет измерять концентрацию β‑гидроксимасляной кислоты, которая лучше коррелирует с кетоацидозом.
Выбор метода зависит от личных предпочтений, рекомендаций врача и наличия средств. Для большинства пациентов тест‑полоски достаточны, однако при частых эпизодах кетоацидоза рекомендуется переходить на кровяные тесты.
Шаг 1. Подготовка к измерению
Перед тем как взять тест‑полоску, убедитесь, что у вас под рукой:
- чистый контейнер для мочи или ланцет для крови;
- свежие тест‑полоски (срок годности не превышен);
- записная книжка или приложение для фиксирования результатов;
- ручка и чистая ткань.
Если вы используете тест‑набор для крови, проверьте, что устройство откалибровано согласно инструкции производителя.
Шаг 2. Как правильно собрать образец
Для мочевых тест‑полосок: соберите небольшое количество мочи в чистый контейнер, опустите полоску полностью в жидкость на 5–10 секунд, затем выньте и отложите на ровную поверхность.
Для кровяного теста: очистите пальчик спиртовой салфеткой, подождите, пока спирт высохнет, затем проколите ланцетом, соберите каплю крови и нанесите её на тест‑полоску.
Шаг 3. Интерпретация результатов
Результаты обычно делятся на три категории:
| Уровень кетонов | Что это значит | Рекомендация |
|---|---|---|
| Отрицательно / Низко | Кетонов почти нет, риск кетоацидоза минимален. | Продолжайте обычный режим контроля глюкозы. |
| Средне (мелкие полоски) | Начинается усиленное расщепление жиров, повышенный риск. | Увеличьте частоту измерения глюкозы, проверьте дозу инсулина. |
| Высоко (тёмные полоски) | Вероятность кетоацидоза растёт, симптомы могут усиливаться. | Сразу примите корректирующую дозу инсулина, выпейте воду, обратитесь к врачу. |
Если результат попадает в категорию «Высоко», действуйте немедленно – это уже сигнал к первичной помощи.
Шаг 4. Что делать при повышенных кетонах
Существует проверенный алгоритм, который поможет быстро стабилизировать состояние:
- Проверьте уровень глюкозы. Если он выше 250 мг/дл, повышенный риск кетоацидоза растёт.
- Принимайте корректирующую дозу инсулина. Следуйте рекомендациям вашего эндокринолога или плану «корректирующая доза при кетонах».
- Пейте воду. Увеличьте потребление жидкости (не менее 1,5 л в сутки), чтобы способствовать выведению кетонов.
- Отдыхайте. Избегайте физических нагрузок, которые могут усилить образование кетонов.
- Повторный контроль. Через 30–60 минут после инсулина измерьте кетоны и глюкозу ещё раз.
Если через час уровень кетонов остаётся высоким или появляются такие симптомы, как тошнота, рвота, острая дыхательная «фруктовая» запах, слабость – вызывайте скорую помощь. Подробнее о симптомах кетоацидоза читайте в статье «Запах ацетона (Кетоацидоз) – симптомы и первая помощь».
Шаг 5. Профилактика повышенных кетонов
Чтобы избежать повторных эпизодов, включите в ежедневный распорядок следующие практики:
- Регулярный мониторинг глюкозы (не реже 4 раз в день).
- Контроль потребления углеводов – предпочтительно использовать гликемический индекс.
- Соблюдение режима питания: небольшие порции, равномерные интервалы.
- Планирование физических нагрузок: измеряйте глюкозу до и после тренировки.
- Хранение запасов тест‑полосок и инсулина в лёгком доступе.
Если вы часто сталкиваетесь с повышенными кетонами, обсудите с врачом возможность изменения схемы инсулинотерапии или добавления препаратов, снижающих образование кетонов (например, SGLT2‑ингибиторы требуют особого контроля).
Часто задаваемые вопросы
Можно ли полностью избавиться от кетонов? При нормальном уровне глюкозы кетоны обычно отсутствуют. Полностью исключить их появление невозможно, но их уровень можно держать в безопасных пределах.
Сколько раз в день нужно измерять кетоны? При стабильном состоянии – раз в сутки (утром). При повышенной глюкозе, инфекциях или стрессовых ситуациях – каждые 2–4 часа.
Как отличить кетоацидоз от обычного повышенного уровня кетонов? Кетоацидоз сопровождается сильной жаждой, частым мочеиспусканием, тошнотой, дыханием с «фруктовым» запахом и быстрым падением pH крови. При сомнениях – немедленно обратитесь к врачу.
Заключение
Контроль кетонов – важный элемент самоуправления при диабете. Регулярный мониторинг, правильная интерпретация результатов и быстрые действия при повышении уровня позволяют предотвратить развитие кетоацидоза и сохранить качество жизни. Помните, что любые изменения в самочувствии требуют консультации специалиста. Следите за уровнем глюкозы, измеряйте кетоны, действуйте быстро – и ваш диабет будет под контролем.
