Непрерывный мониторинг глюкозы (CGM) при терапии Новомикс и Хумалог Микс
Непрерывный мониторинг глюкозы (CGM) становится неотъемлемой частью инсулинотерапии у пациентов с диабетом 1 типа, особенно при использовании смешанных инсулинов — Новомикс и Хумалог Микс. В этой статье мы расскажем, как правильно подобрать систему CGM, интегрировать её данные в расчёт доз и избежать типичных ошибок.
Что такое CGM и почему он важен при смешанных инсулинах
CGM‑система измеряет уровень глюкозы в подкожной ткани каждые 5‑15 минут и передаёт данные на смартфон или ресивер. При терапии Новомикс и Хумалог Микс, когда действие инсулина растягивается на 12–24 часа, такие «живые» данные помогают увидеть динамику сахара между инъекциями и скорректировать дозу более точно.
- Снижение количества гипогликемий за счёт своевременного предупреждения.
- Оптимизация базовой дозы и корректирующего болуса.
- Повышение уверенности пациента в самостоятельном управлении.
Как выбрать подходящую CGM‑систему
На рынке представлено несколько популярных систем: Dexcom G6, FreeStyle Libre 2, Medtronic Guardian Connect. Ниже сравним ключевые параметры.
| Система | Точность (MARD) | Интервал измерения | Аллергия |
|---|---|---|---|
| Dexcom G6 | 9 % | 5 мин | Нет |
| FreeStyle Libre 2 | 9.5 % | 15 мин (скан) | Нет |
| Guardian Connect | 10 % | 5 мин | Есть (возможна реакция) |
Выбор зависит от личных предпочтений, бюджета и рекомендаций эндокринолога.
Интеграция данных CGM в расчёт доз Новомикс и Хумалог Микс
- Определите базовую дозу. С помощью CGM проанализируйте средний уровень глюкозы за 24 часа без коррекции. При стабильных значениях 5,5–7,0 ммоль/л базовая доза обычно составляет 0,5 мЕ/кг.
- Установите целевые диапазоны. Для большинства взрослых целевой диапазон — 4,4–7,8 ммоль/л. Настройте оповещения CGM в этом диапазоне.
- Корректирующие болусы. При повышении уровня более чем на 2 ммоль/л выше целевого, используйте правило 150 % от разницы (например, +1,5 мЕ за каждый 1 ммоль/л). CGM позволяет увидеть, как быстро уровень падает, и скорректировать болус до инъекции.
- Анализ «постпранных» паттернов. После еды система фиксирует пик через 1–2 часа. Если пик превышает 10 ммоль/л, увеличьте предобеденный болус на 10‑15 %.
Особенности использования CGM у детей и подростков
Для детей важна простота сканирования и отсутствие необходимости калибровки. FreeStyle Libre 2 часто выбирают из‑за удобства, однако Dexcom G6 предлагает более частый мониторинг, что полезно при быстрых изменениях уровня сахара в период роста.
Типичные ошибки и как их избежать
- Игнорировать «задержку» показаний CGM (в среднем 5‑10 мин). При планировании болуса учитывайте этот лаг.
- Слишком часто менять базовую дозу без анализа долгосрочного тренда.
- Не использовать алерты о гипо‑ и гипер‑гликемии, полагаясь только на визуальный контроль.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Можно ли полностью отказаться от традиционных измерений пальцем?
CGM значительно сокращает количество проколов, но в случае подозрения на ошибку датчика или при экстремальных значениях рекомендуется подтвердить результат измерением пальцем.
Как часто нужно менять сенсор?
Сенсор Dexcom G6 и Guardian Connect меняется каждые 10 дней, FreeStyle Libre 2 — каждые 14 дней.
Влияет ли температура наружного воздуха на показания?
Экстремальные температуры могут влиять на точность датчика. При температуре ниже 10 °C или выше 35 °C рекомендуется проверять уровень глюкозы пальцем.
