Почему стоит задуматься о переходе на Tresiba
Tresiba (инсулин деглудек), один из самых современных базальных инсулинов, отличается длительностью действия более 42 часов, стабильностью уровня глюкозы и гибкостью в планировании инъекций. Для людей с диабетом 1 типа, которые уже используют Lantus (инсулин гларгин) или Levemir (инсулин детемир), переход может снизить частоту гипогликемий, упростить режим дозирования и улучшить качество жизни. В этой статье мы подробно разберём, когда переход уместен, какие шаги следует выполнить и как минимизировать риски.
Клинические показания для смены базального инсулина
- Частые ночные гипогликемии при текущем режиме Lantus или Levemir.
- Неудобство ежедневных инъекций – Tresiba позволяет вводить инсулин один раз в сутки.
- Колебания уровня сахара в течение дня, требующие частой корректировки доз.
- Необходимость гибкой корректировки – у Tresiba более предсказуемый профиль действия.
Важно: любой переход должен происходить под наблюдением эндокринолога.
Подготовка к переходу: что нужно проверить
- Тщательный анализ дневных записей глюкозы за последние 2‑3 недели.
- Оценка текущей дозы Lantus или Levemir (единицы в сутки).
- Обсуждение с врачом наличия сопутствующих заболеваний (почечная недостаточность, печёночные нарушения).
- Подготовка глюкометра и наборов тест‑стрипов для более частого контроля в первые недели.
Алгоритм перехода от Lantus к Tresiba
Шаг 1. Расчёт начальной дозы Tresiba
Для большинства пациентов рекомендуется начать с 80‑90 % от текущей суточной дозы Lantus, так как Tresiba имеет более продолжительное действие и более низкую пик‑потенцию.
| Текущая доза Lantus (ед.) | Рекомендуемая начальная доза Tresiba (ед.) |
|---|---|
| 10 | 8‑9 |
| 20 | 16‑18 |
| 30 | 24‑27 |
Шаг 2. Выбор дня инъекции
Tresiba можно вводить в любое удобное время суток, но рекомендуется выбрать тот же час, когда ранее вводили Lantus, чтобы облегчить переход.
Шаг 3. Период адаптации (7‑10 дней)
В течение первой недели следует измерять уровень глюкозы 4‑5 раз в день (утром, перед едой, 2 ч. после еды, перед сном). При необходимости корректировать дозу на 1‑2 ед. каждые 2‑3 дня, но не более 10 % от начальной дозы за один раз.
Шаг 4. Оценка эффективности
Через 2‑3 недели после начала терапии оцените среднее значение HbA1c, частоту гипогликемий и субъективное ощущение стабильности. При достижении целевых показателей можно зафиксировать полученную дозу.
Алгоритм перехода от Levemir к Tresiba
Шаг 1. Расчёт начальной дозы
Levemir обычно вводится дважды в сутки. При переходе на однократный Tresiba рекомендуется суммировать суточную дозу Levemir и уменьшить её на 10‑15 %.
| Суточная доза Levemir (ед.) | Начальная доза Tresiba (ед.) |
|---|---|
| 20 (10 + 10) | 16‑18 |
| 30 (15 + 15) | 24‑27 |
Шаг 2. Снижение частоты инъекций
Отмените вечернюю дозу Levemir в день, когда вводите первую (утреннюю) дозу Tresiba. Оставьте только одну инъекцию в сутки.
Шаг 3. Титрование в первые недели
Подобно переходу от Lantus, измеряйте глюкозу 4‑5 раз в день, корректируя дозу на 1‑2 ед. каждые 48 ч, но не более 10 % от начальной дозы.
Практические советы по инъекциям и ротации мест
- Выбирайте подкожные зоны с достаточным жировым слоем: бедра, ягодицы, боковая часть живота.
- Избегайте областей с рубцами, венозными варикозами или частыми ушибами.
- Меняйте место инъекции каждые 2‑3 дня, используя схему «квадрат» или «спираль», чтобы предотвратить липодистрофию.
- При использовании автопенса следите за правильным углом наклона (45° для тонкой кожи, 90° для более плотной).
Как избежать гипогликемии во время перехода
Гипогликемия – главный страх при смене базального инсулина. Чтобы её минимизировать:
- Сократите быстрые углеводы в вечернем приёме пищи, пока адаптируетесь к новой длительности действия.
- Если уровень глюкозы падает ниже 70 мг/дл, немедленно потребляйте 15 г быстрых углеводов и повторно измерьте через 15 минут.
- В первые 48 часов после первой инъекции Tresiba уменьшите дозу быстрых инсулинов (перед едой) на 10‑20 %.
График контроля и последующее наблюдение
Оптимальный план мониторинга выглядит так:
- День 1‑7: измерения 4‑5 раз в день, запись всех значений.
- Неделя 2‑4: измерения 3‑4 раза в день, оценка тенденций.
- Месяц 2‑3: контроль HbA1c, обсуждение возможных корректировок с врачом.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Можно ли сразу полностью заменить Lantus на Tresiba?
Да, при правильном расчёте начальной дозы и тщательном мониторинге можно перейти в один день, но только после согласования с врачом.
Нужна ли коррекция дозы при изменении режима питания?
Базальный инсулин регулирует фоновые уровни глюкозы, поэтому изменения в количестве углеводов влияют в первую очередь на быстрые инсулины, но при значительных колебаниях может потребоваться небольшая корректировка базовой дозы.
Как долго сохраняется эффект длительности действия Tresiba?
Эффект сохраняется до 42 часов, что позволяет вводить препарат один раз в сутки без риска «пробоя» уровня сахара.
Disclaimer: Информация предоставлена в образовательных целях и не заменяет консультацию с лечащим врачом. Перед изменением схемы инсулинотерапии обязательно обсудите план с эндокринологом.
