Сухость во рту при диабете: как ночное апноэ и сон влияют на симптомы и что делать

Сухость во рту (ксеростомия) часто встречается у людей с сахарным диабетом. Если вы замечаете, что проблема усиливается именно ночью, причиной может стать нарушение сна — апноэ, гипергликемия или неправильные привычки перед сном. В этой статье мы разберём, как сон и связанные с ним факторы влияют на сухость во рту, и предложим практические рекомендации для снижения дискомфорта.

Почему сухость во рту усиливается ночью?

Ночной период – время, когда организм переходит в режим восстановления. У людей с диабетом происходит несколько процессов, которые могут уменьшать количество слюны:

• Снижение слюноотделения из‑за гормональных колебаний и повышенного уровня глюкозы;
• Увеличение дыхания через рот при апноэ сна или заложенности носа;
• Обезвоживание, вызванное ночной диурезой и недостаточным потреблением жидкости перед сном.

Связь апноэ сна с диабетом и сухостью во рту

Обструктивное апноэ сна (ОАС) – это кратковременные остановки дыхания во время сна, вызываемые сужением верхних дыхательных путей. ОАС часто сопутствует диабету 2 типа, а у пациентов с ОАС наблюдается:

1. Повышенный уровень кортизола и адреналина, что усиливает сухость слизистых;
2. Частое дыхание через рот, поскольку носовая проходимость снижается;
3. Увеличение риска гипергликемии из‑за стресса и нарушенного метаболизма.

Исследования показывают, что у людей с ОАС уровень слюны снижается в среднем на 30 % по сравнению с теми, кто не страдает от апноэ. Поэтому при наличии диабета важно проверять наличие симптомов апноэ: громкое храпение, частые пробуждения, дневная сонливость.

Ночная гипергликемия и её влияние на слюноотделение

Повышенный уровень глюкозы в крови ночью приводит к нескольким механизмам, способствующим сухости:

• Осмолярный эффект: избыток глюкозы повышает осмолярность плазмы, вызывая диурез и потерю жидкости;
• Повреждение нервов (диабетическая нейропатия) может затронуть ветвление слюнных желез, снижая их реактивность;
• Повышенная выработка инсулина (или её отсутствие) меняет баланс электролитов, влияя на работу желез.

Контроль ночного сахара – один из ключевых факторов профилактики ксеростомии. Если ваш уровень глюкозы часто превышает 180 мг/дл перед сном, стоит обсудить с врачом коррекцию терапии.

Лекарства и другие медицинские причины (кратко)

Некоторые препараты, часто назначаемые при диабете (метформин, сульфонилмочевина) и сопутствующих заболеваниях (антигипертензивные, антидепрессанты), могут усиливать сухость. Подробнее об этом читайте в статье «Сухость во рту при диабете: как лекарства влияют и какие альтернативные методы помогают».

Практические рекомендации для снижения ночной сухости

1. Оптимизируйте уровень сахара перед сном

1. Проверьте глюкозу за 30 минут до отхода ко сну; цель — 120–150 мг/дл.
2. Если уровень высокий, обсудите с эндокринологом возможность небольшого дополнительного дозирования инсулина или корректировки вечернего приёма препаратов.
3. Избегайте углеводных перекусов после 20:00; предпочтите лёгкий протеиновый перекус (греческий йогурт, творог).

2. Улучшите качество сна и снизьте риск апноэ

• Поддерживайте здоровый вес: даже 5 % снижения массы тела могут уменьшить частоту эпизодов апноэ.
• Избегайте алкоголя и седативных средств за 4 часа до сна, так как они расслабляют мышцы глотки.
• Попробуйте позиционную терапию – спите на боку, а не на спине.
• Если подозреваете ОАС, обратитесь к сомнологу; часто назначают СИПАП‑аппарат, который сразу же уменьшает сухость во рту.

3. Увлажняющие средства и гигиена полости рта

• Перед сном полощите рот раствором без алкоголя (например, с ксилитолом) – это стимулирует слюноотделение.
• Используйте ночные гели или спреи с гиалуроновой кислотой; они создают защитный слой и снижают раздражение.
• Установите увлажнитель воздуха в спальне (уровень влажности ≈ 45 %).

4. Дыхательные упражнения

Техники, направленные на обучение носовому дыханию, помогают уменьшить сухость. Пример простой практики:

1. Сядьте удобно, закройте глаза.
2. Вдохните через нос 4 секунды, задержите дыхание 2 секунды, выдохните через рот 6 секунд.
3. Повторите 5 раз перед сном.

5. Питание и гидратация перед сном

• Пейте стакан воды за 30 минут до сна, но не переусердствуйте, чтобы избежать ночных походов в туалет.
• Включайте в вечерний рацион продукты, богатые омега‑3 (рыба, льняное семя) – они снижают воспаление слизистых.
• Сократите потребление кофеина и крепкого чая после полудня.

Диагностические шаги: когда обращаться к врачу

Если сухость сохраняется более 3 недель, сопровождается:

• Болью в горле, частыми инфекциями;
• Проблемами с глотанием;
• Появлением трещин на губах или язв во рту;
• Сильным ночным храпом или утренной сонливостью,

необходимо записаться к стоматологу‑окулисту, эндокринологу и, при подозрении на ОАС, к сомнологу. Врач может назначить:

1. Тест на слюнную продукцию (саливационный тест).
2. Полисомнографию для оценки апноэ.
3. Анализ глюкозы в течение ночи (CGM‑датчик).

Заключение

Сухость во рту у людей с диабетом часто усиливается ночью из‑за сочетания гипергликемии, апноэ сна и неправильных привычек. Регулярный контроль сахара, улучшение качества сна, использование увлажняющих средств и простые дыхательные упражнения позволяют значительно снизить дискомфорт и предотвратить осложнения полости рта. Помните, что любые изменения в терапии следует обсуждать с врачом.