Почему точность подачи короткого инсулина в помпе критична
Для людей с диабетом 1 типа каждый миллиграмм инсулина может влиять на уровень глюкозы. При использовании короткого инсулина в инсулиновой помпе небольшие отклонения в дозировке способны вызвать гипо‑ или гипергликемию, что повышает риск осложнений. Поэтому регулярная калибровка и проверка работы помпы – обязательные шаги в ежедневном уходе.
Основные причины отклонений в подаче инсулина
- Кристаллизация или оседание препарата в резервуаре;
- Изменения вязкости из‑за температуры;
- Механический износ катетера и мембраны;
- Ошибки при программировании базального и болюсного режимов;
- Внешние факторы: высота над уровнем моря, вибрация, удары.
Методы калибровки и верификации подачи
1. Проверка объёма резервуара с помощью микроскопической шкалы
Самый простой способ – сравнить отметку в резервуаре с измеренной массой. Для этого:
- Снимите резервуар из помпы и взвесьте его на точных весах (точность 0,01 г).
- Запишите массу пустого резервуара (вес без инсулина).
- Заполните резервуар известным объёмом (например, 1 мл) короткого инсулина, взвесьте снова и вычтите массу пустого резервуара.
- Сравните полученный вес с теоретическим (1 мл = 1 г при плотности 1 г/мл). Отклонения более 2 % требуют замены резервуара.
2. Тестирование подачи на стенде (инсулиновый симулятор)
Современные лаборатории используют специальные стенды, имитирующие работу помпы. Пользователь может загрузить в стенд свой резервуар и задать серию болюсов (например, 0,5 U, 1 U, 2 U). После каждой подачи измеряется реальный объём. Результаты сравниваются с заданными значениями.
3. Самоконтроль через глюкометр (корреляционный метод)
Если подача подозрительно меняется, можно выполнить «корреляционный тест»:
- Утром измерьте уровень глюкозы натощак.
- Выполните заранее рассчитанный болюс (например, 5 U) без еды.
- Через 2 часа измерьте глюкозу снова.
- Если падение глюкозы меньше ожидаемого (≈30‑40 мг/дл), возможна недо‑доза.
Этот метод не заменяет лабораторные проверки, но помогает быстро выявить отклонения.
Практические рекомендации по калибровке
- Регулярность: проверяйте объём резервуара каждые 2‑3 недели, а стендовую калибровку – раз в 3 месяца.
- Температурный режим: храните помпу и резервуар при 2‑8 °C, избегайте резких перепадов (не более 5 °C за 1 час).
- Записывайте результаты: используйте журнал (бумажный или цифровой) для фиксации каждой проверки, включая дату, массу, отклонение.
- Обновляйте программирование: после каждой калибровки корректируйте базу и болюс, если отклонения превышают 5 %.
- Контролируйте катетер: заменяйте его каждые 2‑3 сутки, проверяйте наличие микротрещин.
Влияние внешних факторов
Температура и влажность
В жару (выше 30 °C) вязкость инсулина снижается, что может ускорить подачу. В холоде (ниже 5 °C) – замедлить. Поэтому рекомендуется использовать термоконтейнеры и не оставлять помпу в машине.
Высота над уровнем моря
На высоте более 1500 м давление воздуха ниже, что влияет на работу мембраны помпы. При длительном проживании в горах следует проводить дополнительную калибровку каждые 2 недели.
Вибрация и удары
Сильные вибрации (спорт, поездки на мотоцикле) могут нарушить позицию мембраны. После таких мероприятий рекомендуется выполнить быстрый тест «0,5 U» и сравнить с ожидаемым результатом.
Что делать при обнаружении отклонений
- Сразу остановите подачу, если подозреваете гиподозу или перегруз.
- Снимите резервуар и выполните проверку массы, как описано выше.
- Если отклонение >5 %, замените резервуар и/или катетер.
- Перепрограммируйте базу с учётом новых данных.
- Сообщите врачу, приложив журнал проверок.
Заключение: как обеспечить стабильную и безопасную работу помпы
Точность дозирования короткого инсулина в помпе достигается сочетанием регулярных проверок, правильного хранения и внимательного отношения к внешним условиям. Следуя описанным методам калибровки, вы снижаете риск гипо‑ и гипергликемии, повышаете уверенность в терапии и улучшаете качество жизни.
