Введение: зачем нужна углеводная загрузка при диабете
Углеводная загрузка (carb‑loading) – проверенный метод увеличения запасов гликогена в мышцах перед длительными нагрузками. Для спортсменов с диабетом этот подход требует особого контроля, иначе может возникнуть гипергликемия или гипогликемия. Благодаря современным системам непрерывного мониторинга глюкозы (CGM) можно точно отслеживать динамику сахара в крови и корректировать питание и дозу инсулина в реальном времени. В статье мы разберём, как построить программу углеводной загрузки, используя CGM, чтобы достичь максимальной выносливости без риска для здоровья.
Как работает CGM и почему он важен при углеводной загрузке
CGM‑система состоит из сенсора, установленного под кожу, передатчика и мобильного приложения. Сенсор измеряет концентрацию глюкозы в межклеточной жидкости каждые 5‑15 минут, передавая данные на смартфон. Это позволяет видеть не только текущий уровень сахара, но и тенденцию его изменения (тренд). При углеводной загрузке, когда потребление углеводов резко возрастает, такие данные помогают избежать резких скачков глюкозы, своевременно корректировать дозу быстрых и базальных инсулинов и поддерживать целевые диапазоны.
Типы CGM‑систем
- Постоянные (реальные) – передача данных в реальном времени, возможность ставить алерты.
- Периодические – запись показаний каждые 5‑15 минут без мгновенных уведомлений.
- Система с интеграцией в инсулиновую помпу – автоматическое закрытие цикла.
Планирование углеводной загрузки с помощью CGM
- Определите цель загрузки. Для марафонцев и триатлонистов обычно требуется увеличить гликоген на 20‑30 % от обычного уровня. Для коротких, но интенсивных гонок – 10‑15 %.
- Соберите базовые данные. За 3‑5 дней до начала загрузки измерьте средний уровень глюкозы в покое (CGM‑average) и количество базального инсулина.
- Составьте план питания. Увеличьте углеводы до 8‑10 г/кг массы тела в день, распределяя их на 4‑6 приёмов.
- Настройте алерты CGM. Установите верхний порог 180 мг/дл и нижний 70 мг/дл, чтобы получать уведомления о отклонениях.
- Корректируйте дозу инсулина. На основе показателей CGM увеличьте дозу быстрых инсулинов после каждого углеводного приёма на 10‑20 % от обычной.
Определение базального уровня глюкозы
Базальный уровень – среднее значение глюкозы в течение ночи (00:00–06:00). Если ваш CGM показывает 90‑110 мг/дл, это хороший показатель. При повышенном базальном уровне (>130 мг/дл) стоит пересмотреть вечерний приём углеводов и базовую дозу инсулина.
Настройка дозы инсулина при загрузке
Для каждого приёма углеводов определите коэффициент коррекции (ICR) и коэффициент чувствительности к инсулину (ISF). Пример: ICR = 15 г/ед. быстрый инсулин, ISF = 45 мг/дл. При приёме 60 г углеводов вводим 4 ед. быстрого инсулина (60/15) и корректируем на текущий уровень CGM, если он превышает целевой диапазон.
Пример меню на 3‑дня углеводной загрузки
| День | Завтрак | Обед | Ужин | Перекусы |
|---|---|---|---|---|
| 1 |
|
|
|
|
| 2 |
|
|
|
|
| 3 |
|
|
|
|
Контроль во время тренировок
Во время длительных тренировок (от 90 минут) уровень глюкозы может падать из‑за повышенного потребления энергии. CGM позволяет увидеть падение за несколько минут до появления симптомов гипогликемии. При падении ниже 80 мг/дл рекомендуется принять быстрые углеводы (15‑20 г) и, если необходимо, скорректировать дозу быстрого инсулина.
Точки контроля
- Перед началом нагрузки – проверьте уровень CGM, цель 90‑130 мг/дл.
- Через каждые 30‑45 минут во время длительных сессий – смотрите тренд, при падении более 15 мг/дл за 15 минут реагируйте.
- После завершения – фиксируйте уровень в течение 2‑3 часов, чтобы понять, нужна ли коррекция посттренировочного приёма углеводов.
Типичные ошибки и как их избежать
- Слишком резкое увеличение углеводов. Поднимайте количество постепенно (1‑2 г/кг в день), чтобы организм успел адаптироваться.
- Игнорирование сигналов CGM. Отключать алерты – ошибка; реагировать на каждый отклоняющийся показатель.
- Неправильный расчёт ICR и ISF. Пересчитывайте коэффициенты каждые 2‑3 дня, учитывая изменения веса и уровня активности.
- Отсутствие гидратации. Увеличение гликогена требует воды; пейте минимум 2,5‑3 л в сутки.
- Недостаточное время для «отмывания» инсулина. После загрузки планируйте 24‑48 часов с пониженным потреблением углеводов, чтобы избежать гипергликемии.
Практические рекомендации от эндокринолога и спортивного диетолога
• Консультируйтесь с врачом. Перед началом любой стратегии загрузки обсудите план с эндокринологом, особенно если вы используете инсулиновую помпу.
• Ведите дневник питания и CGM. Записывайте каждый приём пищи, дозу инсулина и показания CGM – это поможет выявить закономерности.
• Тестируйте план в тренировочном лагере. Не пробуйте новую схему в день соревнования; проведите пробные загрузки в тренировочном режиме.
"CGM – это ваш второй мозг, который помогает принимать решения в режиме реального времени, а не спустя часы." – диетолог спортивный центр
Disclaimer: Информация предоставлена в образовательных целях и не заменяет консультацию с врачом или специалистом по диабету. Перед внедрением любой стратегии углеводной загрузки обязательно обсудите её с лечащим врачом.
