Почему инфекции влияют на углеводный коэффициент
При любом инфекционном заболевании у людей с диабетом 1 типа меняется чувствительность к инсулину. Повышенный уровень кортизола, адреналина и цитокинов приводит к повышенной резистентности, поэтому углеводный коэффициент часто требуется увеличить. В первой же строке важно помнить, что каждый случай индивидуален, но существуют общие принципы, которые помогут быстро адаптировать расчёты.
Физиологические изменения во время болезни
- Повышенный уровень гормонов стресса (кортизол, адреналин) усиливает глюконеогенез.
- Температура тела >38°C ускоряет обмен веществ, повышая потребность в глюкозе.
- Обезвоживание снижает объём плазмы, что усиливает действие инсулина.
- Снижение аппетита и изменение пищевых привычек могут привести к непредсказуемому поступлению углеводов.
Пошаговый метод корректировки углеводного коэффициента
- Повышенный контроль глюкозы. Измеряйте уровень сахара каждые 2–3 часа, включая ночные измерения.
- Оцените текущий коэффициент. Если после приёма обычного количества углеводов уровень поднимается более чем на 2 ммоль/л, коэффициент нужно увеличить.
- Увеличьте коэффициент на 20‑30 %. Например, если ваш обычный коэффициент 1 грамм/единица, сделайте его 1,2–1,3 грамм/единица.
- Применяйте коррекционный фактор. При повышении глюкозы выше целевого диапазона добавляйте быстрый инсулин по формуле «коррекционный коэффициент = 1800 / суточная доза инсулина».
- Пересмотрите через 24 часа. Если температура упала и симптомы улучшились, постепенно возвращайте коэффициент к базовому уровню.
Важно: любые изменения дозировки должны согласовываться с лечащим врачом, особенно при тяжёлой форме инфекции.
Корректировка при конкретных инфекциях
Простуда (вирусные ринофарингиты)
Простуда обычно вызывает умеренное повышение температуры и лёгкий стресс. В большинстве случаев достаточно увеличить углеводный коэффициент на 10‑15 % и добавить 1‑2 единицы быстродействующего инсулина при резком росте глюкозы.
Грипп
Грипп сопровождается высокой температурой (до 40°C), ознобом и сильным общим недомоганием. Рекомендуется увеличить коэффициент на 25‑35 % и использовать более агрессивный коррекционный фактор. При наличии кашля и повышенной потери жидкости учитывайте риск гипергликемии из‑за обезвоживания.
COVID‑19
COVID‑19 может вызывать длительный воспалительный ответ, иногда с тяжёлой пневмонией. Увеличение углеводного коэффициента до 30‑40 % часто необходимо, а в случае тяжёлой формы – переход к более частому мониторингу (каждые 1–2 часа) и возможное временное использование инфузионного глюкозного раствора под наблюдением врача.
Таблица типовых корректировок
| Тип инфекции | Среднее увеличение коэффициента | Дополнительные рекомендации |
|---|---|---|
| Простуда | +10‑15 % | Увеличить частоту измерений до 4‑5 раз в сутки. |
| Грипп | +25‑35 % | Контролировать гидратацию, использовать коррекционный фактор. |
| COVID‑19 | +30‑40 % | Частый мониторинг, при ухудшении – обратиться к врачу. |
Особые нюансы при приёме лекарств
Некоторые препараты, используемые при инфекциях (парацетамол, ибупрофен, антибиотики), могут усиливать гипергликемию. Всегда проверяйте инструкцию и учитывайте возможный эффект в расчётах.
Практические советы для самостоятельного контроля
- Ведите дневник симптомов и уровней глюкозы – это поможет быстро увидеть тенденцию.
- Пейте минимум 2 литра жидкости в сутки, если нет противопоказаний.
- Если аппетит резко упал, используйте небольшие порции углеводов (15‑20 г) и корректируйте дозу по новому коэффициенту.
- При появлении кетоза (запах ацетона, тошнота) немедленно обратитесь к врачу.
Когда необходимо обратиться к врачу
Если уровень глюкозы стабильно превышает 15 ммоль/л более 6 часов, появляются признаки кетоацидоза, температура выше 39°C не снижается в течение 24 часов или наблюдаются сильные боли в груди – это сигналы к немедленному медицинскому вмешательству.
Заключение
Инфекционные заболевания оказывают существенное влияние на чувствительность к инсулину, поэтому углеводный коэффициент требует своевременной корректировки. Следуя пошаговому методу, учитывая тип инфекции и индивидуальные реакции организма, можно поддерживать уровень глюкозы в целевых границах и избежать осложнений.
Disclaimer: информация предоставлена в образовательных целях и не заменяет консультацию врача. При любых сомнениях обратитесь к специалисту.
