Временный базал при приёме лекарств, повышающих уровень сахара
Временный базал — это гибкая стратегия корректировки базальной дозы инсулина, позволяющая быстро реагировать на изменения, которые могут вызвать скачки глюкозы. Одним из самых частых факторов являются лекарства, способные повышать уровень сахара в крови. В этой статье мы разберём, какие препараты требуют временной корректировки базала, и дадим практические рекомендации.
Почему лекарства влияют на уровень глюкозы
Некоторые медикаменты усиливают выработку глюкозы печенью, снижают чувствительность к инсулину или изменяют аппетит. Это может привести к гипергликемии, особенно у людей, использующих инсулин.
Классификация препаратов, требующих временного базала
- Кортикостероиды (преднизолон, дексаметазон)
- Антибиотики широкого спектра (кларитромицин, азитромицин)
- Противовирусные (ритонавир, препараты для COVID‑19)
- Противогрибковые (флуконазол)
- Нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен в высоких дозах)
- Симпатомиметики (адреналин, эпинефрин)
Как быстро оценить влияние препарата
- Определите тип препарата и ожидаемую степень повышения глюкозы.
- Проверьте уровень глюкозы до приёма лекарства (до 2 ч).
- Установите контрольный интервал измерения (через 2‑4 ч после приёма).
- Сравните полученные данные с базовым уровнем и решите, нужна ли корректировка.
Важно: При начале курса кортикостероидов повышайте базальную дозу на 10‑30 % в зависимости от дозы препарата и реакции организма.
Практические рекомендации по корректировке
Ниже представлены пошаговые действия для самых распространённых групп препаратов.
Кортикостероиды
- Увеличьте базальную дозу на 10 % при низкой дозе (≤ 10 мг преднизолона).
- При средней дозе (10‑30 мг) – на 20‑30 %.
- Для высоких доз (> 30 мг) – рассмотрите увеличение на 30‑50 % и частый мониторинг.
- Через 24‑48 ч после снижения дозы кортикостероида постепенно возвращайте базал к исходному уровню.
Антибиотики, повышающие глюкозу
- Увеличьте базальную дозу на 5‑15 % в первые 48 ч курса.
- Контролируйте уровень глюкозы каждые 3‑4 ч.
- После окончания курса корректировку снижайте постепенно.
Противовирусные препараты
- При использовании ритонавира или аналогов – увеличение базала на 10 % в первые сутки.
- При сочетании с кортикостероидами суммируйте корректировки, но не превышайте 50 % от базовой дозы.
Таблица сравнения влияния препаратов
| Препарат | Ожидаемое повышение глюкозы | Рекомендация по базалу |
|---|---|---|
| Преднизолон ≤ 10 мг | Небольшое (до 30 мг/дл) | +10 % |
| Преднизолон > 30 мг | Существенное (до 100 мг/дл) | +30‑50 % |
| Кларитромицин | Умеренное (30‑50 мг/дл) | +5‑15 % |
| Ритонавир | Умеренное‑высокое | +10 % |
Часто задаваемые вопросы
- Можно ли полностью отменить базал? Нет. Временный базал предполагает лишь корректировку, а не полное прекращение.
- Как часто измерять глюкозу? При начале нового препарата – каждые 2‑3 ч в течение первых 24 ч, затем по обычному графику.
- Нужен ли доклад врачу? Да, любые изменения дозировки следует согласовать с эндокринологом.
Disclaimer: Информация предназначена только для общего ознакомления и не заменяет консультацию с лечащим врачом. Перед изменением дозы инсулина обязательно обсудите план с эндокринологом.
