Почему временный базал важен при простудных заболеваниях
Во время простуды, гриппа или любой инфекции организм начинает вырабатывать гормоны стресса, которые повышают уровень сахара в крови. В такой ситуации обычный базальный режим может стать недостаточным, и без своевременной коррекции появляется риск гипергликемии, а иногда и последующего гипогликемического «отскока». Поэтому временный базал – это временное увеличение или снижение базовой дозы инсулина, которое помогает удержать гликемию в целевом диапазоне.
Подробные рекомендации по корректировке базала при ночных сменах и перелётах вы найдете в статье Временный базал при смене режимов. Для спортсменов с диабетом смотрите материал Временный базал при спортивных нагрузках.
Ключевые факторы, влияющие на дозу базального инсулина при болезни
- Температура тела: каждый градус повышенной температуры может требовать увеличения базала на 10‑15 %.
- Симптомы: озноб, потоотделение, боли в мышцах часто сопровождаются повышенной чувствительностью к инсулину.
- Приём лекарств: некоторые препараты (например, кортикостероиды) резко повышают уровень глюкозы.
- Питание: снижение аппетита часто приводит к уменьшению количества углеводов, что требует корректировки дозы.
- Физическая активность: болезнь обычно снижает активность, поэтому базал может потребоваться увеличить.
Пошаговый алгоритм введения временного базала при простуде
- Оцените текущий уровень гликемии (CGM или SMBG) в течение 3‑4 часов. Если среднее значение превышает целевой диапазон > 180 мг/дл, переходите к пункту 2.
- Определите степень повышения температуры: 0‑1 °C – увеличение базала на 5‑10 %; 1‑2 °C – 10‑15 %; >2 °C – 15‑20 %.
- Учтите сопутствующие факторы (кортикостероиды + 10 %, отсутствие еды – сократить на 10 %).
- Внесите корректировку в ваш базальный насос или инсулиновую помпу. Если вы используете инсулин‑ручку, рассчитайте новую суточную базальную дозу и разделите её на равные интервалы (обычно 2‑3 раза в сутки).
- Контролируйте гликемию каждые 2‑3 часа в течение первых 24 часов. При необходимости скорректируйте дозу ещё раз, но не более чем на 5 % за один раз.
- Как только температура нормализуется и симптомы ослабевают, постепенно уменьшайте временный базал в течение 2‑3 дней, возвращаясь к исходному режиму.
Таблица коррекции базального инсулина в зависимости от температуры тела
| Температура выше нормы | Рекомендация по базалу |
|---|---|
| +0,5 °C | +5 % к базальной дозе |
| +1 °C | +10 % к базальной дозе |
| +1,5 °C | +15 % к базальной дозе |
| +2 °C и более | +20 % к базальной дозе |
Практические советы по мониторингу гликемии во время болезни
- Проверяйте уровень сахара минимум 4‑5 раз в сутки, включая ночные часы.
- Если используете CGM, обратите внимание на тренды: быстрый рост > 30 мг/дл за час – сигнал к корректировке.
- Записывайте симптомы (кашель, озноб, прием лекарств) рядом с показателями глюкозы – это поможет выявить закономерности.
- Не игнорируйте гипогликемию: при падении < 70 мг/дл уменьшайте базал на 5‑10 % и употребляйте быстрые углеводы.
Что делать, если базальный инсулин не покрывает рост сахара
Иногда даже при повышении базала уровень глюкозы остаётся высоким из‑за сильного воспалительного ответа. В таких случаях рекомендуется добавить короткодействующий (прайм‑инсулин) в виде 0,1‑0,2 единицы за каждый 30 мг/дл превышения целевого диапазона, но только после согласования с врачом.
Особенности временного базала при разных типах инфекций
Вирусные инфекции (грипп, ОРВИ)
Вирусные заболевания часто вызывают лихорадку и повышенный уровень кортизола, поэтому увеличение базала на 10‑20 % обычно достаточно.
Бактериальные инфекции (пневмония, синусит)
Бактерии могут требовать более агрессивной терапии, а антибиотики иногда влияют на чувствительность к инсулину. При таких инфекциях рекомендуется начать с +15 % базала и корректировать по результатам мониторинга.
Грибковые инфекции (кандидоз)
Грибковые заболевания реже вызывают сильный стресс, но при длительном лечении противогрибковыми препаратами может потребоваться небольшое снижение базала (–5 %).
Когда следует обратиться к врачу
- Температура выше 38,5 °C более 24 часов.
- Существенное колебание гликемии (разница > 150 мг/дл в течение суток).
- Появление кетонурии при повышенной дозе базала.
- Необходимость более чем двух корректировок базала за 48 часов.
Заключение
Временный базал – эффективный инструмент для поддержания стабильного уровня сахара в крови во время простудных заболеваний. Правильный расчёт, регулярный мониторинг и своевременная коррекция позволяют избежать как гипергликемии, так и опасных гипогликемических эпизодов. Не забывайте фиксировать все изменения, а при сомнениях сразу консультируйтесь с эндокринологом.
