Поликистоз яичников (ПКЯ) часто сопровождается инсулинорезистентностью, поэтому препараты глюкофаж и сиофор становятся важной частью терапии у женщин с диабетом 2 типа. В этой статье рассматриваем, как метформин влияет на репродуктивную функцию, какие дозировки безопасны и какие нюансы следует учитывать.
Связь инсулинорезистентности, диабета 2 типа и ПКЯ
Инсулин повышает выработку андрогенов в яичниках, что приводит к нарушению овуляции и характерным симптомам ПКЯ – гирсутизму, акне и нарушению менструального цикла. При повышенной чувствительности к инсулину метформин снижает уровень инсулина, тем самым уменьшая гиперандрогенизм.
Клинические доказательства эффективности метформина при ПКЯ
Исследования показывают, что у 60‑80 % женщин с ПКЯ, получающих глюкофаж или сиофор, наблюдается:
- восстановление регулярных менструаций;
- снижение уровня тестостерона;
- улучшение овуляции и увеличение шансов зачатия;
- уменьшение массы тела и улучшение липидного профиля.
Эти данные подтверждаются как в рандомизированных контролируемых исследованиях, так и в реальных клинических практиках см. обзор исследований.
Рекомендации по дозированию и режиму при ПКЯ
- Начальная доза: 500 мг глюкофажа (или эквивалентный сиофор) 1‑раз в день во время еды.
- Увеличение: через 1‑2 недели повышать дозу на 500 мг, пока не достигнете 1500‑2000 мг в сутки, разделенных на 2‑3 приёма.
- Для пациентов с повышенной чувствительностью к препаратам рекомендуется стартовать с 850 мг XR‑формы один раз в день.
⚠️ При наличии почечной недостаточности (СКФ <30 мл/мин) необходимо уменьшить дозу или выбрать альтернативный препарат.
Безопасность и возможные побочные эффекты
Самыми частыми реакциями являются желудочно‑кишечные расстройства (тошнота, диарея). Чтобы их минимизировать, принимайте препарат во время еды и постепенно увеличивайте дозу.
- В редких случаях возможен лактоацидоз – симптоматика требует немедленного обращения к врачу.
- У женщин репродуктивного возраста рекомендуется контролировать уровень витамина B12, так как длительный приём метформина может снижать его концентрацию.
Метформин и планирование беременности
Метформин считается безопасным в предконцептуальном периоде и во время первой половины беременности. Многие эндокринологи продолжают лечение до подтверждения беременности, а затем обсуждают необходимость продолжения в зависимости от гликемического контроля.
Важно: информация предназначена только для общего ознакомления и не заменяет консультацию с врачом.
Практические советы для пациенток
- Ведите дневник менструального цикла и симптомов, чтобы оценить эффективность терапии.
- Сочетайте приём глюкофажа с умеренной физической нагрузкой (150 мин в неделю) – это ускоряет улучшение чувствительности к инсулину.
- Регулярно сдавайте анализы: глюкоза натощак, HbA1c, уровень тестостерона и витамин B12.
Если вы хотите узнать больше о взаимодействии глюкофажа с другими препаратами при диабете 2 типа, обратитесь к статье Глюкофаж и Сиофор в комбинированной терапии с СГЛТ‑ингибиторами.
