Головокружение у людей с сахарным диабетом часто связывают с колебаниями уровня сахара, однако не менее важным фактором являются препараты, которые они принимают. В этой статье мы разберём, какие лекарства могут вызывать головокружение, как отличить их влияние от других причин и какие шаги помогут снизить риск.
Почему лекарства могут вызывать головокружение
Любой препарат, воздействующий на нервную, сосудистую или метаболическую системы, способен провоцировать ощущение нестабильности. При диабете это особенно актуально, потому что многие препараты влияют на уровень глюкозы, артериальное давление и электролитный баланс.
Механизмы возникновения головокружения
- Снижение артериального давления (гипотензия) из‑за вазодилатационных свойств препаратов.
- Колебания уровня сахара в крови – гипогликемия или гипергликемия, вызванные пере‑ или недо‑дозировкой.
- Изменения в работе вестибулярного аппарата через влияние на центральную нервную систему.
- Нарушение электролитного баланса (особенно калия и натрия) при приёме диуретиков.
Классы препаратов, часто вызывающих головокружение
- Сульфонилмочевина (гликлазид, глимепирид).
- Инсулин и быстрые инсулиновые аналоги.
- Метформин в высоких дозах.
- Ингибиторы ДПП‑4 (ситаглиптин, вилдаглиптин).
- Агонисты рецепторов GLP‑1 (экзенатид, лираглютид).
- Тиазолидиндионы (пиоглитазон).
Наиболее частые препараты, вызывающие головокружение у диабетиков
Сульфонилмочевина
Эти препараты усиливают секрецию инсулина, что может привести к резкой гипогликемии. Головокружение обычно сопровождается потливостью, дрожью и чувством голода.
Инсулин и быстрые аналоги
Неправильный расчёт дозы, особенно при физической активности, часто приводит к гипогликемии, проявляющейся головокружением, слабостью и ухудшением концентрации.
Метформин
В редких случаях при передозировке или при нарушении функции почек может возникнуть лактацидоз, сопровождающийся тошнотой, одышкой и головокружением.
Ингибиторы ДПП‑4 и агонисты GLP‑1
Эти препараты могут вызывать снижение артериального давления, особенно в начале терапии, что приводит к позиторному головокружению.
Тиазолидиндионы (пиоглитазон)
Увеличивают чувствительность к инсулину, но могут вызвать задержку жидкости и отёки, повышая риск ортостатической гипотензии.
Как отличить лекарственное головокружение от других причин
Определить причину важно для правильного лечения. Обратите внимание на следующие признаки:
- Время появления: головокружение сразу после приёма нового препарата – сильный сигнал.
- Связь с приёмом пищи: если симптомы усиливаются после еды, вероятнее гипогликемия.
- Положение тела: позиторное головокружение часто связано с падением давления при вставании.
- Сопутствующие симптомы: тошнота, потливость – типичны для гипогликемии; отёк ног – может указывать на тиазолидиндионы.
Практические рекомендации по профилактике лекарственного головокружения
- Ведите дневник самоконтроля глюкозы и фиксируйте время приёма лекарств.
- Начинайте новую терапию с минимальной дозы и постепенно увеличивайте её под наблюдением врача.
- Пейте достаточное количество воды, особенно если принимаете диуретики или препараты, вызывающие задержку жидкости.
- Избегайте резких позиций: вставайте медленно, делайте паузу после сидения.
- Проверяйте артериальное давление регулярно, особенно утром и перед приёмом лекарств.
Что делать при появлении головокружения
Если головокружение возникло внезапно, выполните следующие шаги:
- Сядьте или лягте, поднимите ноги выше уровня сердца.
- Проверьте уровень глюкозы в крови. При значительном падении (менее 3,9 ммоль/л) примите быстро усваиваемый углевод (например, глюкозный гель).
- Если симптомы не проходят в течение 5‑10 минут, измерьте артериальное давление. При падении ниже 90/60 мм рт.ст. – позвоните врачу.
- Запишите, какие препараты вы принимали за последние 24 часа, и сообщите эту информацию врачу.
Когда обращаться в скорую помощь: сильное головокружение с потерей сознания, судороги, резкая слабость в конечностях или подозрение на инсульт.
Взаимодействие с другими препаратами
Некоторые лекарства, не относящиеся напрямую к лечению диабета, усиливают риск головокружения:
- Бета‑блокаторы – могут маскировать симптомы гипогликемии.
- Антигипертензивные препараты (антиангинальные, диуретики) – усиливают ортостатическую гипотензию.
- Препараты, влияющие на центральную нервную систему (бензодиазепины, опиоиды) – повышают вероятность вестибулярных расстройств.
Обязательно обсудите со своим лечащим врачом весь список принимаемых препаратов, включая безрецептурные средства и добавки.
Заключение
Головокружение у пациентов с сахарным диабетом может быть следствием не только колебаний глюкозы, но и побочных эффектов лекарств. Понимание механизмов, своевременный самоконтроль и правильные профилактические меры позволяют снизить частоту эпизодов и избежать осложнений. При появлении любого из перечисленных симптомов не откладывайте визит к врачу – раннее вмешательство спасает здоровье.
