Если вы используете инсулин для лечения диабета 1 типа, то, скорее всего, знакомы с препаратами Новомикс и Хумалог Микс. Оба — это быстро‑действующие смеси, но их свойства, режимы применения и особенности дозирования различаются. В этой статье мы разберём, чем отличаются Новомикс и Хумалог Микс, какие схемы инсулинотерапии подходят для каждого препарата, и как подобрать оптимальную дозу, учитывая ваш образ жизни и питание.
Фармакологические особенности препаратов
Что такое смесь быстрого и промежуточного действия?
Смеси типа Новомикс и Хумалог Микс содержат два компонента: быстрый (аналог инсулина людин) и промежуточный (аналог инсулина пользователь). Быстрый компонент покрывает постпрандиальные скачки глюкозы, а промежуточный — базальную часть суточного уровня сахара.
Новомикс (NovoRapid Mix 70/30)
- Состав: 70 % быстрого и 30 % промежуточного инсулина.
- Время начала действия: 10‑15 минут.
- Пик активности: 1‑2 ч.
- Продолжительность: 12‑14 ч.
Хумалог Микс (Humalog Mix 75/25)
- Состав: 75 % быстрого и 25 % промежуточного инсулина.
- Время начала действия: 12‑15 минут.
- Пик активности: 1‑1,5 ч.
- Продолжительность: 12‑14 ч.
Ключевые различия и их влияние на лечение
- Пропорция быстрого компонента. У Хумалог Микс быстрый компонент выше (75 % vs 70 %). Это делает препарат более эффективным при приёме пищи с высоким гликемическим индексом.
- Пик действия. Хумалог Микс достигает пика чуть раньше, что может потребовать более точного расчёта времени приёма относительно еды.
- Термостабильность. Оба препарата стабильны при комнатной температуре до 28 °C, но Новомикс допускает хранение до 30 °C, что удобно в тёплом климате.
Как подобрать дозу: практический алгоритм
Подбор дозы смеси – индивидуальный процесс, зависящий от вашего веса, уровня физической активности, режима питания и чувствительности к инсулину. Ниже — пошаговый план, который поможет вам и вашему врачу выработать оптимальную схему.
Шаг 1. Определяем базовую суточную дозу (БСД)
БСД рассчитывается по формуле:
БСД = (масса тела (кг) × 0,5) – (масса тела (кг) × 0,2) — примерный диапазон от 0,3 до 0,5 ед/кг в сутки для большинства взрослых.
Если ваш вес — 70 кг, то БСД будет от 21 до 35 единиц. Точная цифра определяется совместно с эндокринологом.
Шаг 2. Делим БСД на приёмы
Для большинства пациентов с двумя‑триразовым приёмом смеси удобно распределять дозу 50 %–60 % в утренний приём, а оставшиеся 40 %–50 % — во второй (и, при необходимости, в третий) приём.
- 2‑разовый режим: 55 % утром, 45 % вечером.
- 3‑разовый режим: 40 % утром, 30 % в обед, 30 % вечером.
Шаг 3. Корректируем дозу под уровень сахара перед едой
Если перед приёмом пищи ваш глюкозный показатель выше целевого (например, > 9 ммоль/л), добавьте корректирующую дозу:
Корректирующая доза = (текущее значение – целевое) ÷ 2 единицы.
Для целевого уровня 6 ммоль/л и текущего 10 ммоль/л корректировка составит (10‑6)÷2 = 2 ед.
Шаг 4. Учитываем физическую нагрузку
При интенсивных тренировках рекомендуется снизить дозу быстрого компонента на 10‑20 % за 30 минут до начала занятия. После длительных нагрузок (более 1 часа) возможна дополнительная коррекция в виде снижения общей суточной дозы.
Схемы применения в реальной жизни
Ниже представлена таблица типовых схем для Новомикс и Хумалог Микс при разных режимах питания.
| Питание | Новомикс (доза, ед.) | Хумалог Микс (доза, ед.) |
|---|---|---|
| Трёхразовое (завтрак‑обед‑ужин) | Утро — 0,4 × БСД; Обед — 0,3 × БСД; Вечер — 0,3 × БСД | Утро — 0,45 × БСД; Обед — 0,25 × БСД; Вечер — 0,3 × БСД |
| Два приёма (завтрак‑ужин) | Утро — 0,55 × БСД; Вечер — 0,45 × БСД | Утро — 0,6 × БСД; Вечер — 0,4 × БСД |
Эти схемы являются отправной точкой; индивидуальная корректировка проводится на основе самоконтроля глюкозы.
Контроль уровня сахара и корректировка терапии
Для эффективного управления диабетом 1 типа необходимо вести дневник глюкозы и фиксировать:
- Уровень сахара перед едой, через 2 ч после еды и перед сном.
- Время приёма инсулина и количество углеводов.
- Физическую нагрузку и стрессовые факторы.
Регулярный анализ этих данных позволяет врачу корректировать как базовую, так и корректирующую дозу, избегая гипо‑ и гипергликемии.
Побочные эффекты и меры профилактики
Гипогликемия — самая частая реакция, о которой уже есть отдельный материал. Кроме того, обратите внимание на:
- Локальные реакции в месте инъекции (покраснение, отёк). Меняйте участок каждую инъекцию.
- Аллергические реакции (зуд, крапивница). При их появлении немедленно обратитесь к врачу.
- Нарушения веса. При переизбытке инсулина может возникнуть набор веса; корректируйте дозу и рацион.
Для снижения риска гипогликемии используйте советы по быстрой коррекции (см. уже опубликованную статью).
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Можно ли менять Новомикс на Хумалог Микс без консультации врача?
Переключение требует пересчёта дозы, так как пропорция быстрого компонента различается. Делайте это только под наблюдением эндокринолога.
Как хранить препараты?
Обе смеси хранятся в холодильнике (2‑8 °C). При температуре до 30 °C они могут находиться вне холодильника не более 28 дней, но лучше использовать в течение 7 дней после извлечения.
Можно ли использовать Новомикс/Хумалог Микс при беременности?
Да, обе смеси одобрены для применения у беременных, однако дозировка часто меняется в течение беременности. Обязательно обсуждайте любые изменения с врачом.
Заключение
Новомикс и Хумалог Микс – надёжные инструменты для контроля гликемии у людей с диабетом 1 типа. Выбор между ними зависит от вашего рациона, режима тренировок и индивидуальной чувствительности к инсулину. Применяйте описанные выше шаги по подбору дозы, регулярно контролируйте уровень сахара и не забывайте консультироваться с врачом при любых изменениях в терапии.
Важно: Информация в статье носит справочный характер и не заменяет профессиональную медицинскую консультацию. Перед началом или изменением любой схемы инсулинотерапии обязательно обсудите её с эндокринологом.
